Aterosklerosis( atherosclerosis ) dan Antihiperlipidemia

Aterosklerosis adalah penyempitan dan penebalan arteri karena penumpukan plak pada dinding arteri. Penumpukan plak tersebut terjadi saat lapisan sel pada dinding dalam arteri (endothelium) yang bertugas menjaga kelancaran aliran darah mengalami kerusakan. Plak yang menyebabkan aterosklerosis terdiri dari kolesterol, zat lemak, kalsium, dan fibrin (zat dalam darah).  Plak dapat terbawa aliran darah hingga menyebabkan penyumbatan, atau membentuk bekuan darah pada permukaan plak. Hal tersebut menyebabkan peredaran darah dan oksigen dari arteri ke organ tubuh terhambat.Meski digolongkan sebagai gangguan jantung, aterosklerosis sebenarnya dapat terjadi pada arteri di bagian tubuh mana pun, seperti otak, ginjal, atau kaki, serta dapat memicu masalah kesehatan di bagian-bagian tersebut. Terjadinya aterosklerosis bisa berawal sejak masa anak-anak dan berkembang terus secara perlahan. Gejala membahayakan baru muncul ketika usia penderita mencapai 50 atau 60 tahun. Kendati demikian, penyakit ini dapat dihindari dan diatasi dengan perubahan gaya hidup.

Berikut ini beberapa gejala aterosklerosis yang perlu diketahui:

1. Jika Aterosklerosis terjadi di arteri jantung

Pada dasarnya pembuluh darah arteri di jantung memiliki fungsi vital dalam mensuplai oksigen ke jantung. Jika pada pembuluh darah arteri jantung tersebut muncul plak, maka penyempitan pada pembuluh darah akan terjadi. Hal itulah yang kemudian disebut dengan aterosklerosis. Gejala umum yang muncul jika terjadi aterosklerosis pada arteri jantung ialah angina atau munculnya rasa sakit pada area dada akibat kurangnya suplai oksigen untuk otot-otot jantung. Jika hal tersebut sampai terjadi, maka yang harus dilakukan adalah beristirahat, jangan terus beraktivitas karena hal tersebut malah akan memperparah rasa sakitnya.

Aterosklerosis juga bisa terjadi pada arteri jantung terkecil, keadaan itu disebut coronary microvascular disease (CMD). Gejala dari CMD itu adalah angina, nafas pendek-pendek, gangguan tidur, kelelahan dan kurang tenaga.

2. Aterosklerosis pada arteri menuju otak

Gejala yang menyertai jika aterosklerosis terjadi pada pembuluh darah yang menuju ke otak adalah mati rasa yang terjadi secara tiba-tiba pada lengan dan kaki. Selain itu, gejala lain yang ditunjukkan adalah kesulitan dalam berbicara atau bicara tidak jelas, serta terjadinya pengenduran otot-otot wajah. Jika hal tersebut tidak segera ditangani, maka dapat mengarah ke stroke. Gejala lainnya adalah mengalami kesulitan melihat pada satu atau kedua mata, kesulitan bernafas, hilang kesadaran serta sakit kepala yang terjadi tiba-tiba dan sangat parah.

Sekarang aterosklerosis tak lagi dianggap merupakan proses penuaan saja. Timbulnya “bercak-bercak lemak” di dinding arteria koronaria merupakan fenomena alamiah bahkan sejak masa kanak-kanak dan tidak selalu harus menjadi lesi aterosklerotik; terdapat banyak faktor saling berkaitan yang dapat mempercepat proses aterogenik. Telah dikenal beberapa faktor yang meningkatkan risiko terjadinya aterosklerosis koroner pada individu tertentu.

Factor resiko

      Yang mutlak

«        Usia

«        Jenis Kelamin

«        Riwayat keluarga

  Factor dinamis

·         Peningkatan lipid

·         Hipertensi

·         Merokok

·         DM

·         Obesitas

·         Gaya hidup

·         Stress

·         Tipe kepribadian

Faktor-faktor risiko lain masih dapat diubah, sehingga berpotensi dapat memperlambat proses aterogenik. Faktor-faktor tersebut adalah peningkatan kadar lipid serum, hiper-tensi, merokok, gangguan toleransi glukosa dan diet tinggi lemak jenuh, kolesterol, dan kalori. Penyakit jantung akibat insufisiensi aliran darah koroner

dapat dibagi menjadi 3 jenis yang hampir serupa.

·         Penyakit jantung arteriosklerotik

·         Angina pektoris

·         Infark miokardium

HIPERLIPIDEMIA

Berdasarkan jenisnya, hiperlipidemia dibagi menjadi 2, yaitu :

1. Hiperlipidemia Primer

Banyak disebabkan oleh karena kelainan genetik. Biasanya kelainan ini ditemukan pada waktu pemeriksaan laboratorium secara kebetulan. Pada umumnya tidak ada keluhan, kecuali pada keadaan yang agak berat tampak adanya Xantoma (penumpukan lemak di bawah jaringan kulit).

2. Hiperlipidemia Sekunder

Pada jenis ini, peningkatan kadar lipid darah disebabkan oleh suatu penyakit tertentu, misal : diabetes mellitus, gangguan tiroid, penyakit hepar, dan penyakit ginjal. Hiperlipidemia sekunder bersifat reversible ( berulang ). Ada juga obat-obatan yang menyebabkan gangguan metabolisme lemak, seperti β – Bloker , diuretik, kontrasepsi oral  (estrogen, gestagen). Tipe-tipe hiperlipidemia antara lain:

•       Tipe I hiperlipoproteinemia adalah bentuk hiperlipoproteinemia terkait dengan defisiensi lipoprotein lipase. Hiperkilomikronemia masif padawaktu puasa walaupun jumlah lemak dalam keadaan normal Menyebabkan peningkatan triasilgliserol serum yang sangat tinggi
•        Hyperlipoproteinemia tipe II, sejauh ini merupakan bentuk paling umum, adalah lebih diklasifikasikan menjadi tipe IIa dan IIb jenis, tergantung terutama pada apakah ada elevasi di tingkat trigliserida selain kolesterol LDL.

7   PEMBAGIAN OBAT – OBATAN

Penggolongan obat-obat yang dapat menurunkan lipoprotein plasma :

•Asamfibrat(ex. Klofibrat, Gemfibrozil)

•Resin(ex. Kolestiramin , Kolestipol)

•PenghambatHMGCoAReduktase

•AsamNikotinat(ex.Niasin)

•Probukol

•Golongan Lain-lain(ex. NeomisinSulfat, Beta Sitosterol,Dekstrotiroksin, &Bekatul).      

Obat-obat yang digunakan dalam pengobatan kelebihan lipida darah (Hiperlipidemia) biasanya ditujukan untuk (1) menurunkan produksi lipoprotein oleh jaringan, (2) meningkatkan perombakan (katabolisme) lipoprotein dalam plasma, (3) mempercepat bersihan kolesterol dari tubuh. Obat-obat dapat digunakan tunggal atau kombinasi, tetapi harus disertai diet rendah lipid, terutama kolesterol dan lemak jenuh.

DAFTAR PUSTAKA

      Sibernagl S, Lang F. Teks & Atlas Patofisiologi: Penyakit Jantung Koroner. Jakarta: EGC, 2007.                          P. 218-20, 286, 290.

    Kumar, Abbas, Fausto, Aster. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease: Blood Vessels.                           8th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2010. P.  496-8.

   Aaronson PI, Ward JPT. At a Glance Sistem Kardiovaskular. 3th ed. Jakarta: Erlangga Medical                            Series;2010. P. 74-5.

   Theroux P: Pathophysiology of coronary artery disease. Circulation 111:3481, 2005

  Miller DT et al: Atherosclerosis: The path from genomics to therapeutics. J Am Coll Cardiol                                   49:1589, 2007 [PMID: 17433948]

   Berliner JA, Watson AD: A role for oxidized phospholipids in atherosclerosis. N Engl J Med 353:9,                       2005

   GLASS CK,WITZTUM JL: Atherosclerosis. The road ahead. Cell 104:503, 2001

   LIBBY P: Current concepts of the pathogenesis of the acute coronary syndromes. Circulation                              104:365, 2001

   et al: Inflammation and atherosclerosis. Circulation 105:1135, 2002 LUSIS AJ: Atherosclerosis.   

                        Nature 407:233, 2000

PERTANYAAN

1.Apa saja penangan aterosklerosis dapat dilakukan selain dari perubahan gaya hidup?

2.Bagaimana mekanisme terbentuknya aterosklerosis?

3.Apa saja faktor lain yang dapat menyebabkan aterosklerosis?

4.Bagaimana pencegahan dari penyakit aterosklerosis itu sendiri?

5.Apa saja obat yang dapat mengobati aterosklerosis? 
6.Bagaimana mekanisme hiperlipidemia?
7.Bagaimana mekanisme kerja obat dari prabukol dalan penceghan hiperlipidemia dengan cara penurunan kadar lipoprotein?
8.Apa- apa saja contoh obat dari Penghambat HMG CoA Reduktase?